口の中が痛くてご飯が食べられない？子どもの「手足口病」初期サインと見分け方

【まとめ（3行）】

• 手足口病は、口の中・手のひら・足の裏に小さな水疱ができるウイルス感染症で、乳幼児を中心に夏場に流行します。
• 特効薬はなく、痛みで食事や水分がとりにくくなることへの対応（脱水予防）が治療の中心です。
• 熱がなく普段通りに水分や食事が摂れていれば、発疹が残っていても登園できることが一般的です。

【この記事の対象】

• 想定年齢：乳幼児〜小学校低学年（特に保育園・幼稚園に通うお子さん）
• 想定シーン：口の中を痛がって食事を嫌がる、手足に発疹や水ぶくれが出てきた
• この記事の範囲：手足口病の一般的な情報（個別の診断・治療は医療機関で行います）

1. 疾患の概念（どんな病気？）

正式名称を「手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease）」と言い、その名の通り口の中、手のひら、足の裏を中心に小さな発疹や水疱（水ぶくれ）ができるウイルス性感染症です。主に4歳以下の乳幼児がかかりやすく、毎年夏場にピークを迎えます。

• よくある経過： 3〜5日の潜伏期間の後、軽い発熱やのどの違和感から始まり、数日のうちに口の中や手足に発疹が現れます。多くは7〜10日程度で自然に治る、比較的なだらかな感染症です。
• 重要ポイント： 口の中の水疱が潰れて痛む（口内炎）ため、水分が摂れず脱水症状を起こす点と、ごく稀に重症な合併症（髄膜炎など）を起こす点に注意が必要です。

【根拠メモ（出典）】

• 厚生労働省：手足口病に関するQ&A（2024年更新）
• 国立感染症研究所：手足口病とは

2. 原因（なぜ起きる？）

コクサッキーウイルスA6、A10、A16や、エンテロウイルス71（EV71）など、複数のエンテロウイルス属が原因となります。原因菌が複数あるため、何度もかかることがあります。

• うつり方： 飛沫感染（せき・くしゃみ）、接触感染（手や物を介して）、糞口感染（便に排出されたウイルスが口に入る）の3つの経路があります。
• かかりやすい要因： 保育園や幼稚園などの集団生活で広がりやすく、症状が治まった後も便からは2〜4週間にわたってウイルスが排出され続けます。

【根拠メモ（出典）】

• 日本小児科学会：学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症の解説

3. 症状（よくある症状）

• 口の中の痛み： 頬の内側、舌、唇などに水疱や潰瘍ができ、唾液が増えたり食事・水分を強く嫌がったりします。
• 手足・お尻の発疹： 手のひら、足の裏、膝、お尻などに2〜3mmの赤く盛り上がった発疹や小さな水疱が現れます（痛みが少ないことが多いです）。
• 発熱： 約3割に見られますが、多くは37〜38℃台の微熱で1〜2日で下がります。
• 爪の剥離： 感染して数週間〜1ヶ月後に、手足の爪の根本が浮いたり剥がれたりすることがあります（※自然に新しい爪が生えてきます）。

4. 治療（基本の考え方）

※特効薬（抗ウイルス薬）はなく、症状を和らげる対症療法が基本となります。

4-1. 家庭でできるケア

• 水分補給： 喉ごしが良く、しみにくいもの（冷ました麦茶、リンゴジュース、ゼリー、アイスクリーム、スープなど）を少量ずつ与えます。柑橘類、トマト、塩気の強いものは激痛を伴うため避けてください。
• 休息・衛生面： おむつ交換後やトイレ後の手洗いを徹底し、タオルの共有を避けましょう。

4-2. 医療機関で行うこと（一般論）

• 診察では、口の中の炎症の程度や脱水症状の有無を確認します。
• 痛みが強く水分が摂れない場合は、解熱鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）を併用する場合があります。

【根拠メモ（出典）】

• CDC (Centers for Disease Control and Prevention): Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) Treatment
• 小児呼吸器・感染症ガイドライン

5. 予後（見通し）

• 多くの場合： ほとんどのお子さんは、特別な治療をしなくても1週間前後で自然に回復します。
• 注意が必要なケース： エンタロウイルス71（EV71）などが原因の場合、ごく稀に中枢神経系の合併症（無菌性髄膜炎、脳炎、急性弛緩性麻痺など）を伴うことがあるため、経過観察が大切です。

【根拠メモ（出典）】

• 国立感染症研究所：手足口病の疫学と合併症

6. 受診の目安（ここが一番大事）

6-1. すぐに救急受診を検討（危険サイン）

• 呼びかけに反応が鈍い、視線が合わない、意識がぼんやりしている。
• 高熱（38.5℃以上）が3日以上続いている。
• 何度も激しく吐く、または頭痛を強く訴える。
• 呼吸が苦しそう（肩で息をする、胸が凹む）、体がピクピクと強くけいれんする。

6-2. 早めに受診（当日〜翌日目安）

• 口の痛みが強く、水分が全く摂れずにおしっこが半日（6時間以上）出ていない。
• 発疹の広がりが強く、機嫌が悪くて夜眠れない。

6-3. 家庭で様子見（ただし悪化時は受診）

• 熱がなく、のどの痛みを回避しながら水分や柔らかいごはんが摂れている。
• 観察ポイント：尿の回数・色、機嫌、水分摂取量、嘔吐の有無。

7. 予防（できること）

• 手洗いの徹底： 外出後やトイレ後、特におむつ交換の後は、流水と石鹸で念入りに手洗いをしましょう。
• タオルの分別： 家族間で同じタオルやバスタオルを使うのは避けます。
• 環境の消毒： おもちゃやドアノブなど、手で触れる場所を清潔に保ちましょう。

【根拠メモ（出典）】

• 厚生労働省：感染症対策マニュアル

8. よくある質問（FAQ：3つ）

Q1. 手足口病になったら、いつから登園できますか？

A1. 熱が下がり、普段通りに食事や水分が摂れていれば、発疹が残っていても登園可能なケースが一般的です。ただし、園独自の基準（医師の意見書が必要など）がある場合もあるため、事前に通われている園へご確認ください。

Q2. 大人も手足口病にかかりますか？

A2. はい、かかります。大人がかかると、子ども以上に強い発疹の痛みや高熱が出ることがあります。看病する際はおむつ替え後の手洗いを徹底し、感染を防ぎましょう。

Q3. プールや水遊びはいつから入っていいですか？

A3. 熱がなく本人が元気で、水分が摂れていれば原則として可能です。ただし、水ぶくれが破れてジュクジュクしている間や体力が戻っていない時期は控え、園や学校のルールに従ってください。

宮城　大雅

ゆくいこども診療所　所長

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3人の男の子のパパで、趣味は子育てと筋トレ。子ども達との遊びをこよなく愛する小児科専門医です。障がい児・者医療に携わり10年以上が経ち、子どもたちが笑顔でいられる医療とサポートを、これからも大切にしていきたいと考えています。